Lexikon

English: Beta-Blocker, Español: Betabloqueante, Português: Betabloqueador, Français: Bêta-bloquant, Italiano: Beta-bloccante

Betablocker (auch Beta-Adrenorezeptor-Antagonisten genannt) sind eine wichtige Klasse von Medikamenten aus der Kardiologie, die die Wirkung der Stresshormone Adrenalin und Noradrenalin blockieren. Sie tun dies, indem sie sich an die sogenannten Beta-Rezeptoren im Körper binden, insbesondere im Herzen, in der Lunge und in den Blutgefäßen. Die Blockade dieser Rezeptoren führt primär zu einer Verlangsamung der Herzfrequenz und einer Senkung des Blutdrucks.

Allgemeine Beschreibung

Betablocker hemmen kompetitiv die Bindung der körpereigenen Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin) an die Beta-Rezeptoren. Es gibt verschiedene Typen von Beta-Rezeptoren (Beta-1, Beta-2, Beta-3), wobei die wichtigste therapeutische Wirkung auf den Beta-1-Rezeptoren im Herzen beruht.

Die wichtigsten Effekte der Beta-1-Blockade sind:

1. Reduktion der Herzfrequenz (negativ chronotrop): Das Herz schlägt langsamer.

2. Reduktion der Kontraktionskraft (negativ inotrop): Das Herz pumpt mit weniger Kraft.

3. Reduktion des Blutdrucks: Die Verlangsamung der Herzarbeit senkt den Druck im Gefäßsystem.

Bestimmte Betablocker sind selektiv (bevorzugen Beta-1-Rezeptoren, z.B. Bisoprolol), während andere unselektiv (wirken auf Beta-1 und Beta-2-Rezeptoren, z.B. Propranolol) sind.

Anwendungsbereiche

Betablocker gehören zu den am häufigsten verschriebenen Herz-Kreislauf-Medikamenten und sind in vielen therapeutischen Leitlinien fest verankert.

Spezielles: Behandlung und Heilung

Betablocker sind Symptomlinderer und Präventionsmedikamente; sie heilen keine Grunderkrankung (wie Herzinsuffizienz oder Hypertonie) im Sinne einer Ursachenbeseitigung. Sie werden in der Regel als Langzeittherapie eingesetzt, um die Prognose zu verbessern und schwere kardiovaskuläre Ereignisse zu verhindern.

Behandlungsempfehlungen:

• Herzinsuffizienz: Betablocker müssen hier langsam und einschleichend eindosiert werden, um eine anfängliche Verschlechterung der Symptome zu vermeiden. Die langfristige Einnahme reduziert jedoch nachweislich die Sterblichkeit.

• Bluthochdruck: Sie werden oft in Kombination mit anderen Blutdrucksenkern (z.B. Diuretika oder ACE-Hemmern) verwendet.

• Absetzen: Betablocker dürfen niemals abrupt abgesetzt werden, insbesondere bei koronarer Herzkrankheit. Ein plötzliches Absetzen kann zu einem Rebound-Effekt führen, bei dem die blockierten Rezeptoren hochsensibel auf Adrenalin reagieren, was schwere Angina pectoris oder Herzrhythmusstörungen auslösen kann.

Bekannte Beispiele

• Metoprolol: Einer der am häufigsten verwendeten, kardioselektiven Betablocker, oft eingesetzt bei Bluthochdruck und Angina pectoris.

• Bisoprolol: Sehr kardioselektiv und Standardmedikament zur Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz.

• Propranolol: Ein unselektiver Betablocker, der auch zur Behandlung von Migräne, Tremor und Angstzuständen (Lampenfieber) verwendet wird, da er gut die Blut-Hirn-Schranke überwindet.

• Carvedilol: Ein Betablocker mit zusätzlicher Alpha-Blockade, der besonders bei Herzinsuffizienz eingesetzt wird, da er die peripheren Gefäße zusätzlich erweitert.

Risiken und Herausforderungen

• Bradykardie: Die erwünschte Herzfrequenzsenkung kann zu stark ausfallen, was zu Schwindel, Müdigkeit oder in schweren Fällen zum AV-Block führen kann.

• Bronchospasmus (Atemnot): Unselektive Betablocker blockieren auch Beta-2-Rezeptoren in der Lunge, was bei Patienten mit Asthma oder COPD zu einer gefährlichen Verengung der Atemwege führen kann.

• Müdigkeit und depressive Verstimmungen: Eine häufige Nebenwirkung, die die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen kann.

• Maskierung der Hypoglykämie: Betablocker können bei Diabetikern die typischen Warnsymptome einer Unterzuckerung (wie Herzrasen und Zittern) maskieren, was die Erkennung erschwert.

• Kalte Extremitäten: Durch die verminderte Durchblutung der Haut können die Hände und Füße kälter werden.

Ähnliche Begriffe

• ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzyme-Inhibitoren): Eine andere Klasse von Blutdrucksenkern, die das Renin-Angiotensin-System beeinflussen. Werden oft mit Betablockern kombiniert.

• Calciumantagonisten: Medikamente, die den Calciumeinstrom in die Zellen blockieren, was zur Gefäßerweiterung und Senkung der Herzfrequenz führt.

• Diuretika: Wassertabletten, die zur Entlastung des Kreislaufs und zur Blutdrucksenkung eingesetzt werden.

• Antiarrhythmikum: Ein Überbegriff für alle Medikamente, die zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt werden; Betablocker sind eine Untergruppe davon.

Zusammenfassung

Betablocker sind Medikamente, die durch die Blockade von Beta-Rezeptoren die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin hemmen, was zu einer Senkung der Herzfrequenz und des Blutdrucks führt. Sie sind unverzichtbar bei der Behandlung von Hypertonie, chronischer Herzinsuffizienz und Angina pectoris. Betablocker heilen die Ursache nicht, sondern dienen als Langzeittherapie zur Prognoseverbesserung und Symptomkontrolle. Wichtige Risiken sind die Bradykardie (zu langsamer Puls) und die Gefahr des Bronchospasmus bei unselektiver Anwendung. Sie dürfen niemals plötzlich abgesetzt werden.

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