Lexikon

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In der Medizin bezeichnet der Radius (auch Speiche genannt) einen der beiden Unterarmknochen und spielt eine zentrale Rolle in der Anatomie, Diagnostik und Chirurgie. Als einer der wichtigsten Knochen des menschlichen Skeletts ist er nicht nur für die Stabilität des Arms verantwortlich, sondern auch für komplexe Bewegungsabläufe wie Pronation und Supination. Seine klinische Bedeutung erstreckt sich von Frakturbehandlungen bis hin zu rekonstruktiven Eingriffen.

Allgemeine Beschreibung

Der Radius ist einer der beiden langen Röhrenknochen des Unterarms, wobei der zweite der Ulna (Elle) ist. Er befindet sich auf der lateralen (daumenseitigen) Seite des Unterarms und ist proximal (körpernah) mit dem Humerus (Oberarmknochen) über das Ellenbogengelenk verbunden. Distal (körperfern) bildet er gemeinsam mit der Ulna und den Handwurzelknochen das Handgelenk. Seine Form ist nicht gleichmäßig zylindrisch, sondern weist eine leichte Krümmung auf, die an die biomechanischen Anforderungen der Hand- und Armbewegungen angepasst ist.

Anatomisch lässt sich der Radius in drei Hauptabschnitte unterteilen: das proximale Ende (Radiuskopf), den Schaft (Corpus radii) und das distale Ende. Der Radiuskopf (Caput radii) ist scheibenförmig und artikuliert mit dem Capitulum humeri (kleiner Gelenkkopf des Humerus) sowie dem radialen Kollateralband. Der Schaft ist im Querschnitt dreieckig und verjüngt sich leicht nach distal. Das distale Ende verbreitert sich wieder und bildet die Gelenkfläche für die Handwurzelknochen (Carpus), insbesondere für das Os scaphoideum und Os lunatum.

Eine Besonderheit des Radius ist seine Beteiligung an der Pronation und Supination der Hand, die durch die Drehung des Radius um die Ulna ermöglicht wird. Diese Bewegung wird durch die Membrana interossea antebrachii (Zwischenknochenmembran) stabilisiert, die beide Unterarmknochen verbindet. Der Radius ist zudem ein wichtiger Ansatzpunkt für mehrere Muskeln, darunter der Musculus biceps brachii, der Musculus brachioradialis und der Musculus pronator teres, die für Flexion, Extension und Rotation des Arms verantwortlich sind.

In der klinischen Praxis ist der Radius häufig von Frakturen betroffen, insbesondere die distale Radiusfraktur, die zu den häufigsten Knochenbrüchen beim Menschen zählt. Aufgrund seiner exponierten Lage und der mechanischen Belastung bei Stürzen auf die ausgestreckte Hand ist er prädestiniert für Verletzungen. Die Blutversorgung des Radius erfolgt über die Arteria radialis, einen Hauptast der Arteria brachialis, die auch den Pulse am Handgelenk (Radialispuls) liefert – ein wichtiger Parameter in der medizinischen Diagnostik.

Anatomische Details

Der Radiuskopf (Caput radii) ist von einer hyalinen Knorpelsschicht überzogen, die als Gelenkfläche für das Ellenbogengelenk dient. Er weist eine vertikale Vertiefung (Fovea capitis radii) auf, die mit dem Humerus artikuliert. Um den Radiuskopf herum liegt das Ligamentum anulare radii, ein ringförmiges Band, das den Radius in seiner Position hält und gleichzeitig die Rotation ermöglicht. Distal endet der Radius in der Incura ulnaris radii, einer Einkerbung, die mit dem Processus styloideus ulnae (Griffelfortsatz der Elle) das distale Radioulnargelenk bildet.

Die Gelenkfläche des distalen Radius (Facies articularis carpalis) ist in zwei Bereiche unterteilt: eine mediale, konkave Fläche für das Os lunatum und eine laterale, flachere Fläche für das Os scaphoideum. Diese Konfiguration ermöglicht die komplexen Bewegungen des Handgelenks, einschließlich Flexion, Extension, Abduktion und Adduktion. Die dorsale (rückseitige) Fläche des distalen Radius weist mehrere Rillen auf, durch die Sehnen der Hand- und Fingerextensoren verlaufen, geschützt durch das Retinaculum extensorum.

Die Corticalis (Knochenrinde) des Radius ist besonders dicht und widerstandsfähig gegen Biegekräfte, während die Spongiosa (schwammartige Knochensubstanz) im Inneren für Stoßdämpfung sorgt. Diese strukturelle Anpassung ist entscheidend, um den bei Stürzen auftretenden Kräften standzuhalten. Die Trabekel (Knochenbälkchen) der Spongiosa sind dabei entlang der Hauptbelastungsrichtungen ausgerichtet, was die biomechanische Effizienz erhöht.

Klinische Bedeutung

Der Radius ist in der Traumatologie von großer Relevanz, da Frakturen hier häufig auftreten und oft operativ versorgt werden müssen. Die distale Radiusfraktur (auch Colles-Fraktur oder Smith-Fraktur, je nach Dislokationsrichtung) ist die häufigste Fraktur des Menschen und tritt typischerweise nach einem Sturz auf die dorsalextendierte Hand auf. Diese Verletzung kann zu einer Fehlstellung führen, die als „Gabel-" oder „Silberforken-Deformität" bezeichnet wird und langfristig die Handgelenksfunktion beeinträchtigen kann.

In der Diagnostik werden Radiusfrakturen mittels Röntgenaufnahmen in zwei Ebenen (anteroposterior und lateral) sowie gegebenenfalls durch Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) beurteilt. Die AO-Klassifikation (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) unterteilt Radiusfrakturen in Typ A (extraartikulär), Typ B (partiell intraartikulär) und Typ C (komplett intraartikulär), was die Therapieplanung beeinflusst. Konservative Behandlungsmethoden umfassen die Reposition (Einrichtung) und Gipsimmobilisation, während komplexe Frakturen oft eine offene Reposition und interne Fixierung (ORIF) mit Platten oder Schrauben erfordern.

Neben Frakturen kann der Radius von degenerativen Erkrankungen wie der Arthrose betroffen sein, insbesondere im distalen Radioulnargelenk (DRUG) oder im Handgelenk. Die Radiusköpfchenluxation ist eine weitere mögliche Verletzung, die oft im Rahmen von Ellenbogenverletzungen auftritt und zu Instabilitäten führen kann. In der rekonstruktiven Chirurgie wird der Radius zudem als Spenderort für Knochentransplantate genutzt, etwa bei der Behandlung von Pseudarthrosen (nicht heilenden Knochenbrüchen) oder Defekten nach Tumorresektionen.

Anwendungsbereiche

• Traumatologie: Diagnose und Behandlung von Radiusfrakturen, insbesondere der distalen Radiusfraktur, die durch Stürze oder Unfälle verursacht wird. Hier kommen konservative und operative Methoden zum Einsatz, um die Funktion des Handgelenks wiederherzustellen.
• Orthopädie: Behandlung degenerativer Veränderungen wie Arthrose im Handgelenk oder distalen Radioulnargelenk, oft durch physiotherapeutische Maßnahmen, Medikamente oder endoprothetischen Ersatz.
• Chirurgie: Rekonstruktive Eingriffe, etwa die Radiusköpfchenprothese bei nicht rekonstruierbaren Frakturen oder die Verwendung von Radiusanteilen als autologes Knochentransplantat.
• Diagnostik: Radiologische und klinische Untersuchung des Radius bei Verdacht auf Frakturen, Luxationen oder entzündliche Prozesse (z. B. Osteomyelitis). Der Radialispuls dient zudem als wichtiger Parameter zur Beurteilung der Durchblutung.
• Biomechanik: Analyse der Belastungsmuster des Radius in Sport und Alltag, um präventive Maßnahmen gegen Überlastungsschäden (z. B. Stressfrakturen bei Sportlern) zu entwickeln.

Bekannte Beispiele

• Colles-Fraktur: Eine typische distale Radiusfraktur mit dorsaler Dislokation, die oft bei älteren Menschen nach Stürzen auftritt und nach dem irischen Chirurgen Abraham Colles (1773–1843) benannt ist.
• Smith-Fraktur: Eine distale Radiusfraktur mit volarer (handflächenseitiger) Dislokation, auch als „reverse Colles-Fraktur" bekannt, die seltener auftritt, aber komplexer in der Behandlung ist.
• Monteggia-Fraktur: Eine Fraktur der Ulna kombiniert mit einer Luxation des Radiusköpfchens, benannt nach Giovanni Battista Monteggia (1762–1815). Diese Verletzung erfordert meist eine operative Stabilisierung.
• Radiusköpfchenfraktur: Eine isolierte Fraktur des Radiuskopfs, die häufig bei Stürzen auf den ausgestreckten Arm oder direkten Traumen des Ellenbogens auftritt und oft mit Bandverletzungen einhergeht.
• Madelung-Deformität: Eine angeborene oder erworbene Fehlbildung des distalen Radius, die zu einer Wachstumsstörung und einer charakteristischen Verbiegung führt, oft mit Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit verbunden.

Risiken und Herausforderungen

• Fehlheilung: Bei unzureichender Behandlung von Radiusfrakturen kann es zu Achsenfehlstellungen kommen, die langfristig die Handgelenksfunktion beeinträchtigen und zu frühzeitiger Arthrose führen.
• Nervenschäden: Bei komplexen Frakturen oder operativen Eingriffen können Nerven wie der Nervus radialis oder Nervus medianus verletzt werden, was zu Sensibilitätsstörungen oder Lähmungen führen kann.
• Durchblutungsstörungen: Dislozierte Frakturen oder falsch angelegte Gipsverbände können die Arteria radialis komprimieren und zu Ischämien (Minderdurchblutungen) der Hand führen.
• Pseudarthrose: Bei unzureichender Stabilisierung oder Infektionen kann der Knochen nicht richtig heilen, was zusätzliche operative Maßnahmen erfordert.
• Kompartmentsyndrom: Nach schweren Traumen kann es zu einem erhöhten Gewebedruck in der Unterarmmuskulatur kommen, der ohne sofortige Entlastung zu irreversiblen Schäden führt.
• Metallentfernung: Bei operativ versorgten Frakturen mit Platten oder Schrauben kann es nach der Heilung zu Beschwerden durch das Implantat kommen, das dann entfernt werden muss.

Ähnliche Begriffe

• Ulna (Elle): Der zweite Unterarmknochen, der medial (kleinfingerseitig) liegt und gemeinsam mit dem Radius die Unterarmachse bildet. Die Ulna ist länger als der Radius und stabilisiert den Arm bei Pronationsbewegungen.
• Humerus (Oberarmknochen): Der lange Knochen des Oberarms, der proximal mit dem Radius und der Ulna das Ellenbogengelenk bildet. Frakturen des distalen Humerus können die Funktion des Radius beeinflussen.
• Carpus (Handwurzel): Die Gruppe der acht kleinen Handwurzelknochen, die distal mit dem Radius artikulieren. Verletzungen des Carpus (z. B. Skaphoidfraktur) gehen oft mit Radiusfrakturen einher.
• Pronation/Supination: Die Drehbewegungen des Unterarms, die durch die Interaction von Radius und Ulna ermöglicht werden. Eine eingeschränkte Pronation/Supination kann auf Radiusverletzungen hinweisen.
• Osteosynthese: Operatives Verfahren zur Stabilisierung von Knochenbrüchen mittels Platten, Schrauben oder Drähten, das häufig bei Radiusfrakturen angewendet wird.

Zusammenfassung

Der Radius ist ein zentraler Knochen des Unterarms mit komplexen anatomischen und funktionellen Eigenschaften, der sowohl für die Stabilität als auch für die Beweglichkeit der Hand entscheidend ist. Als häufig von Frakturen betroffener Knochen erfordert er in der Medizin besondere Aufmerksamkeit in Diagnostik, Therapie und Rehabilitation. Seine enge Verbindung zur Ulna und zu den Handwurzelknochen macht ihn zu einem Schlüsselstruktur in der Traumatologie und Orthopädie. Moderne Behandlungsmethoden wie winkelstabile Plattenosteosynthesen haben die Prognose von Radiusfrakturen deutlich verbessert, doch bleiben Risiken wie Fehlheilungen oder Nervenschäden bestehende Herausforderungen. Die Kenntnis seiner Anatomie und Biomechanik ist daher für Medizinpersonal unerlässlich, um funktionelle Einschränkungen zu vermeiden und die Lebensqualität der Patienten zu erhalten.

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