English: Sphincter, Español: Esfínter, Português: Esfíncter, Français: Sphincter, Italiano: Sfintere
Schließmuskel (medizinisch: Sphinkter) bezeichnet im medizinischen Kontext einen ringförmigen Muskel, der dazu dient, einen natürlichen Körperausgang oder eine Öffnung (z.B. den Ausgang eines Hohlorgans) zu verschließen oder zu verengen. Die Hauptfunktion eines Schließmuskels ist die Kontrolle des Durchtritts von Substanzen (Nahrung, Stuhl, Urin) und die Aufrechterhaltung von Kontinenz (Fähigkeit, Ausscheidungen zurückzuhalten).
Allgemeine Beschreibung
Schließmuskeln sind wesentliche Bestandteile des menschlichen Körpers und finden sich hauptsächlich im Verdauungs- und Harnsystem. Sie können aus glatter Muskulatur (unwillkürlich, d.h. nicht bewusst steuerbar) oder aus quergestreifter Muskulatur (willkürlich, d.h. bewusst steuerbar) bestehen. Oft arbeiten beide Typen zusammen, um eine präzise Kontrolle zu gewährleisten.
| Muskulaturtyp | Steuerung | Beispiel und Funktion |
| Glatt (innerer Sphinkter) | Unwillkürlich (autonomes Nervensystem) | Kontrolliert den Grundtonus und sorgt für den Großteil des Verschlusses. |
| Quergestreift (äußerer Sphinkter) | Willkürlich (bewusst) | Ermöglicht die bewusste Kontrolle des Ausscheidungsvorgangs. |
Eine Funktionsstörung eines Schließmuskels führt meist zu Inkontinenz (Kontrollverlust) oder zu Obstruktion (Erschwerung der Entleerung).
Anwendungsbereiche
Die medizinische Relevanz von Schließmuskeln liegt in der Gastroenterologie, Urologie und Chirurgie, da Fehlfunktionen oft erhebliche Einschränkungen der Lebensqualität bedeuten.
| Bereich | Betroffene Dinge (Fokus der Störung) | Relevanz der Funktion |
| Gastroenterologie | Gastroösophagealer Reflux (Sodbrennen) | Fehlfunktion des unteren Ösophagussphinkters. |
| Proktologie | Fäkale Inkontinenz (Stuhlinkontinenz) | Schwäche oder Schädigung des analen Schließmuskelapparates. |
| Urologie | Harninkontinenz | Schwäche oder Fehlfunktion des Harnröhrenschließmuskels. |
| Chirurgie | Analfissuren/Hämorrhoiden | Spasmen des inneren Analsphinkters können Schmerzen und Erkrankungen verursachen. |
Spezielles: Behandlung und Heilung
Die Behandlung von Schließmuskelfunktionsstörungen richtet sich nach der Art der Störung (Schwäche oder Überaktivität/Spasmus) und dem betroffenen Organ. Eine vollständige Heilung ist möglich, wenn die Schädigung gering ist oder operativ behoben werden kann.
Therapien bei Schwäche (Inkontinenz):
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Physiotherapie (Beckenbodentraining): Kräftigung der willkürlichen (äußeren) Sphinkter und der umgebenden Beckenbodenmuskulatur. Dies ist die Erstlinientherapie bei leichter Inkontinenz.
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Biofeedback-Therapie: Visuelle oder akustische Rückmeldung über die Aktivität des Muskels, um die Kontraktion bewusst zu trainieren.
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Chirurgische Verfahren:
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Sphinkterplastik: Chirurgische Reparatur und Vernähung eines gerissenen oder beschädigten analen Schließmuskels (häufig nach Geburtsverletzungen).
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Künstlicher Sphinkter: Implantation eines mechanischen Schließmuskels (z.B. bei schwerer Harninkontinenz).
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Therapien bei Überaktivität (Spasmus/Obstruktion):
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Medikamente:
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Calciumantagonisten oder Nitrate: Zur Entspannung der glatten Muskulatur (z.B. beim Ösophagussphinkter oder Analspasmus).
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Botox-Injektionen: Temporäre Lähmung des Muskels, um Spasmen zu lösen (z.B. bei Analfissuren oder Achalasie des Ösophagus).
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Dehnung/Dilatation: Mechanische oder pneumatische Dehnung des Muskels (z.B. bei Achalasie).
Bekannte Beispiele
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Unterer Ösophagussphinkter (UÖS): Trennt die Speiseröhre vom Magen. Ist er zu schwach, kommt es zum Reflux (Sodbrennen).
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Pylorus (Magenpförtner): Reguliert den Transport des Speisebreis vom Magen in den Zwölffingerdarm.
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Interner und Externer Analsphinkter: Das System aus zwei konzentrischen Muskelringen, das die Kontinenz von Stuhl und Gas gewährleistet.
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Harnröhrenschließmuskel: Kontrolliert den Urinfluss aus der Blase.
Risiken und Herausforderungen
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Geburtstrauma: Eine der Hauptursachen für schwere Schädigungen des analen Schließmuskels bei Frauen, was zu permanenter Inkontinenz führen kann.
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Neurologische Erkrankungen: Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Parkinson oder Rückenmarksverletzungen können die unwillkürliche und willkürliche Steuerung der Schließmuskeln stören.
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Therapieadhärenz: Der Erfolg von Beckenbodentraining hängt stark von der regelmäßigen und korrekten Durchführung der Übungen durch den Patienten ab.
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Alterung: Mit zunehmendem Alter verlieren Schließmuskeln an Kraft und Elastizität, was Inkontinenz im Alter begünstigt.
Ähnliche Begriffe
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Beckenbodenmuskulatur: Eine Gruppe von Muskeln, die die Organe im Becken stützen und eng mit den analen und urethralen Schließmuskeln zusammenarbeitet.
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Kontinenz: Die Fähigkeit, die Entleerung von Blase und Darm willkürlich zu kontrollieren.
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Dysfunktion: Oberbegriff für die gestörte Funktion eines Organs oder Muskels.
Empfehlungen
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Frühes Beckenbodentraining: Frauen, insbesondere nach einer Geburt, wird präventives Beckenbodentraining empfohlen, um eine Schädigung und spätere Inkontinenz zu vermeiden.
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Spezialisierte Zentren: Bei anhaltender Inkontinenz sollte eine Abklärung in spezialisierten Kontinenzzentren erfolgen, da oft eine Kombination aus Diagnostik (z.B. Manometrie) und Therapie erforderlich ist.
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Lifestyle-Anpassung: Bei Reflux (UÖS-Dysfunktion) können einfache Maßnahmen wie Gewichtsabnahme, Vermeidung großer Spätmahlzeiten und Hochlagern des Oberkörpers im Schlaf oft die Symptome lindern.
Zusammenfassung
Ein Schließmuskel (Sphinkter) ist ein ringförmiger Muskel, der zum Verschluss von Körperöffnungen dient und entscheidend für die Kontinenz ist. Störungen führen entweder zu Inkontinenz (Schwäche, z.B. analer Sphinkter) oder Obstruktion (Spasmus, z.B. Pylorus). Die Behandlung ist abhängig von der Störung und reicht von Beckenbodentraining und Biofeedback bei Schwäche bis hin zu Medikamenten (Entspannung) oder chirurgischer Reparatur (Sphinkterplastik) bei strukturellen Schäden.
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